תרופות המגרות שחלות לייצור זקיקים
התרופות בקטגוריה זו מכילות אחד או שניים מההורמונים שהגוף מפריש מהמח (מבלוטת ההיפופיזה) שגורמים לזקיקים בשחלה לגדול ולהבשיל לקראת הביוץ.
התרופות מכילות את ההורמונים FSH ו- LH.
FSH – Follicle Stimulating Hormone – ‘הורמון המגרה זקיקים’.
מופרש במהלך מחזור טבעי בתחילת המחזור וגורם לזקיקים שבשחלה לגדול.
LH – Luteinizing hormone– ‘הורמון ההצהבה’
מופרש ברמה גבוה ממש בסמוך לביוץ והוא למעשה אחראי לתהליך הביוץ.
לאחר הביוץ ההורמון ממשיך לגרות את הזקיק ממנו נפלטה הביצית (מכונה הגופיף הצהוב בשלב זה) וגורם לו להפריש פרוגסטרון.
- כל התרופות מוזרקות בדרך כלל בשעה קבועה בערב.
איקקלומין (Ikaclomin) / לטרזול (letrozole)
איקקלומין ולטרזול הן התרופות הראשונות שאישה שאין לה ביוץ סדיר / שאינה מבייצת בכלל תקבל.
אלו שתי התרופות היחדות שמגיעות בצורה של כדורים לבליעה ולא מכילות את ההורמונים fsh/ lh.
איקקלוימין ולטרזול פועלות על ידי כך שהן חוסמות את הקולטנים של הורמון האסטרוגן וגורמות למח לחשוב שלא מתפתח זקיק בשחלה – ולכן המח שולח גירוי נוסף וחזק יותר – מה שבסוף יוביל להתפתחות הזקיק וביוץ.
האיקקלומין הינה התרפוה הוותיקה והלטרזול הינה חדשה יותר. מחקרים מראים שלטרזול נותנת תוצאות טובות יותר.
שימוש נוסף לאיקקלומין הוא לדחיית הביוץ אצל נשים דתיות אשר מועד הביוץ שלהן הוא לפני מועד הטהרה.
שתי התרופות ניתנות בכדורים.
תופעות לוואי:
כיוון שהתרופות חוסמת את קולטני האסטרוגן בגוף (התפקיד של אסטרוגן הוא לעבות את רירית הרחם וצוואר הרחם) לפעמים אנחנו רואים שרירית הרחם לא מתעבה ונשארת דקה ורירית צוואר רחם מועטה ודביקה. במקרים כאלו רופאים נוהגים להוסיף תרופות המכילות אסטרוגן כגון פרוגינובה ואסטרופם בכדי לעזור בעיבוי הרירית .
בחלק מהמקרים תבוצע הזרעה תוך רחמית בכדי לעקוף את צוואר הרחם שהפך ‘פחות ידידותי’ לזרע.
סיבוך שכיח הוא היווצרותן של ציסטות בשחלות. אלו ציסטות שנוצרות בשל זקיקים גדולים שטרם נספגו. לא מדובר במצב מסוכן והציסטות נספגות תוך זמן קצר ללא כל טיפול.
יעילות
כ- 80% מהנשים יבייצו בעקבות נטילת איקקלומין, והסיכוי להשיג הריון בנשים צעירות מוערך ב 20-15%. מקובל לבצע מספר מחזורי טיפולים באיקקלמין (כ-3 בד”כ) לפני שעוברים לטיפול אחר אך לעיתים מבצעים עד שישה וזאת בהתאם לבעיה המאובחנת.
גונל אף (Gonal F), פיוריגון (Puregon)
תרופות אלו המכילות הורמון FSH בלבד.
שתי התרופות מיוצרות בצורה סינטטית ולכן לא גורמות אדמומיות, כאב ונפיחות במקום ההזרקה. שתיהן מגיעות בצורת מרק-עט והן מוזרקות בצורה תת עורית (זריקה שיטחית ומועטת כאבים).
הגונל F משווקת בעטים חד פעמיות המכילות 300, 450 ו 900 יחידות. אין צורך לשמור את העט במקרר לאחר תחילת השימוש, אך יש לסיים את השימוש בה עד כחודש מתחילתו. עט סגורה יכולה להישמר בקרור תקופה ארוכה מאוד (עד כשנתיים)
הפיוריגון משווקת בעטים רב פעמיות אליהן מוחדרת מחסנית חד פעמית המכילה 300 או 600 יחידות (אך כל מחסנית מכילה עוד 137 יחידות עודפות). ניתן לשמור את התרופה בטמפרטורת החדר למשך כשלושה חודשים אך יש לסיים את השימוש בה עד 28 ימים מתחילתו.
הנה סרטון שמסביר כיצד משתמשים ב- Gonal F-
הסרטון הבא מוגש כשירות לציבור מטעם חברת מרק ומיועד למטופלות אשר נרשם להם התכשיר המוצג. למידע נוסף יש לעיין בעלון לצרכן של התכשיר.
(Menogon) מנוגון (Menopure) מנופיור ,(Pergonal) פרגונל
תרופות אלו מכילות מינון שווה של שני ההורמונים (FSH+LH). ההבדל בינהן הוא שהמנגון מופק בצורה סינטטית (לכן נקי יותר מחומרים ביולוגים הגורמים לעיתים לגירוי במקום ההזרקה).
פרגווריס (Pergoveris)
מכילה מינון שונה של שני ההורמונים (FSH-150 LH-75) כששניהם מיוצרים בהנדסה גנטית.
אלונבה (Enlova, corifollitropin alfa)
זו התרופה היחידה שיש לה השפעה ארוכת טווח. זריקה אחת משפיעה למשך 7 ימים !!
מכילה FSH ממקור סינטטי.
החיסרון של הזריקה הזו הוא גם היתרון שלה – היא משפיעה למשך 7 ימים והרופא לא יכול לבצע שינוי במינונים. מסיבה זו היא פחות מתאימה ללנשים בעלות נטיה לגירוי יתר שחלתי וכאלו שבבדיקת אולטרא סאונד נצפו למעלה מ 20 זקיקים קטנים.
לווריס (Luveris)
מכילה הורמון LH בלבד.
מיוצרת ממקור סינטטי ומכילה 75 יחידות של הורמון ה LH בלבד.
ניתנת בזריקה תת-עורית בנוסף לתכשיר המכיל FSH בלבד.