טיפול באנדומטריוזיס ואי פריון - סיפור מקרה

נכתב ע”י: אודי לוריא Dip.Ac

דנה (השם בדוי) ישבה מולי. זה היה הטיפול הראשון שלנו והיה קשה לא להבחין בחזות המרשימה שלה. היא דיברה בשטף, שולפת בקלות פרטים ותאריכים מההיסטוריה הרפואית שלה, כאלו מהעבר הרחוק והילדות ונתונים הקשורים ישירות לאנדומטריוזיס ולבעיית הפריון עמה החלה להתמודד לאחרונה.

“כבר בגיל 19 עברתי הסרה של ציסטות מהשחלות בניתוח לפרוסקופיה (בו מוחדר סיב אופטי דק לחלל הבטן) ולאחריו אובחנתי כסובלת מאנדומטריוזיס. מספר שנים לאחר מכן החלו להופיע דימומים בין ווסתיים אשר לא פסקו גם לאחר שחזרתי לקחת גלולות. כיום אני רוצה להרות, אבל הדימום מופיע כבר כ 5 ימים לאחר הביוץ  ולכן נמשך כמעט שבועיים (!!!) הדימום כל כך חזק שאני לא יכולה להבדיל בינו לבין הדימום הווסתי .

למעשה, הדרך היחידה שלי היום לדעת מתי הדימום הופך לדימום ווסתי היא ע”י ביצוע בדיקת BBT (בדיקה חם שחר- בה המטופלת מודדת בכל יום את הטמפרטורה עם היקיצה- בזמן הביוץ ישנה עליה של כחצי מעלה וחם הגוף נשאר גבוה עד לתחילת הוסת אז יורד בחזרה). במצב זה, שבו מתחיל דימום רחמי בתקופה מוקדמת כל כך, ברור שאין אפשרות לביצית מופרית להיקלט ולהריון להתפתח. הרופאים כבר המליצו לי להתחיל טיפולים הורמונאלים ולבצע הפריה חוץ גופית.”

אנדומטריוזיס הינה בעיה נפוצה מאוד בקרב נשים וכ 10% מהנשים בגיל הפריון סובלות ממנה (לפרוט על אופי המחלה והשפעתה על פריון לחץ/י כאן.). מעריכים כי 40%-60% מהנשים הסובלות מכאבי מחזור סובלות ממנה והיא אחת הסיבות השכיחות לאי פריון. כיוון שאין לרפואה המערבית טיפול מרפא למחלה וכיוון שסמני הכאב החזק במהלך הווסת גורמים לאי נוחות רבה, אנו נתקלים בה בקליניקה במקרים רבים עם וללא קשר לאי פוריות.

כשנשאלה דנה לגבי כאבים במהלך הוסת, מיד השיבה שבעבר טופלה באופן שגוי ע”י ‘נובורינג’ (טבעת המוחדרת לנרתיק ומשחררת הורמונים ומשמשת כאמצעי מניעה בדומה לגלולות) באופן רציף למשך כשנה, כך שלא קיבלה ווסת כלל. כיוון שהנובורינג, מכיל את הורמון האסטרוגן הטיפול גרם להחמרה של הנגעים והופעת כאבי מחזור מאוד קשים, במהלכם היתה מרותקת לבית. כרגע, ע”פ עצת רופא הפריון שלה הפסיקה את השימוש בו. אני שואל לגבי אופי הדימום היום ונענה שהוא משתנה במהלך הימים גם בעוצמתו (מתחזק ונחלש לסרוגין) וגם בצבעו. כיום דנה מעריכה שיש יותר כאבים במהלך הדימום הבין ווסתי ופחות במהלך הווסת. ישנן תחושות שמלוות אותה בבטן התחתונה. הצבע ברוב הזמן הינו אדום בוהק.

ביצוע אבחנה מדויקת ברפואה הסינית מסתמך על תשאול מעמיק ובדיקה גופנית של הדופק ומראה הלשון ולכן המשכתי לדלות כל פרט אפשרי לגבי המחזור. באיזה גיל הגיעה הוסת הראשונה? בגיל 13 היא משיבה והיתה סדירה, כל כ 28 ימים. לשאלה האם מבחינה בהפרשה מוגברת סביב ימי הביוץ היא משיבה בחיוב, כיומיים לפני הביוץ ישנה הפרשה מרובה ולבנה. ומה לגבי דלקות בדרכי השתן? בעבר היו הרבה.

המשך התשאול מעלה דברים נוספים כגון רגישות גבוהה לחום, ושכיחות גבוהה של דימום מהאף בילדות. כשנשאלה לגבי מצבה הנפשי ענתה שנמצאת במתח תמידי בשנה האחרונה ואף חוותה התקף חרדה. בנוסף השינה שלה אינה טובה והיא מתקשה מאוד להירדם ואף מתעוררת במהלך השינה ומתקשה לשוב לישון.

השינה מלווה בחלומות רבים. פרטים אלו, שכביכול אינם קשורים ישירות לאנדומטריוזיס ולאי הפוריות הינם בעלי חשיבות רבה ברפואה הסינית. לעולם איננו מטפלים במחלה אלא בחולה עם המחלה מתוך הבנה שהגוף, על מערכותיו השונות והנפש אחד הם. טיפול נכון תמיד ייקח בחשבון את כל המרכיבים וישלב ביניהם. למעשה חלק חשוב בהבנת המחלה עצמה, הוא ההבנה של ה’אקלים הפנימי’ של המטופל שהוביל אליה ומאפשר את קיומה.

בדיקת הדופק מציגה דפקים ‘חלשים וריקים’ המצביעים על  חולשה של הגוף. בדיקת הלשון מראה לשון חיוורת ובעלת טונוס (מתח שריר) נמוך . בשורש הלשון, המייצג את אזור האגן, ישנן נקודות אדומות גדולות המכונות פפילות. סמנים אלו מפורשים גם הם כמצביעים על חולשה של הגוף המלווה חם באזור האגן.

במהלך הטיפול אני מסביר לדנה את האבחנה הסינית במקרה שלה. מצב המשלב חום ברחם ובכבד וחולשה של הצ’י, אנרגית החיים של הגוף ע”פ הרפואה הסינית (למאמר המפרט על האבחנה הסינית לאנדומטריוזיס לחץ/י כאן.). הכבד בראיה הסינית אחראי על זרימת הדם ברחם ושחרורו בזמן הוסת. החם מטבעו ממריץ את התנועה של הדם וכך גורם לדימומים המוקדמים. החום יכול לנבוע ממספר סיבות ומתח נפשי הינו אחת הסיבות השכיחות לכך. בנוסף החם עצמו יכול להשפיע על הנפש ולהפוך אותה לחסרת שקט. הדופק והלשון מציגים תמונה כללית של חולשה שיכולה לנבוע כתוצאה מהדימומים הממושכים שמובילים לחולשה וגם מנטייה מולדת של הגוף לכיוון זה.

הטיפול במקרה כזה כולל דיקור, שמטרתו לקרר את הדם ולווסת את תנוע הכבד ובמקביל לחזק את הגוף וכן להרגיע את הנפש. החלטנו על מסגרת טיפולית, שכללה דיקור אחת לשבוע ונטילת צמחי מרפא סינים.
לאחר כחודש טיפול, הדימום הבין ווסתי התקצר והחל רק כ 6 ימים לפני הוסת. בימים שלאחר הדיקור דיווחה דנה שהיתה רגועה יותר, אך חוסר השקט חזר בד”כ לאחר כ 3-4 ימים, כשסה”כ הרגישה שהיא רגועה יותר. השינה עדיין לא היתה טובה.

בחודש הבא המשכנו באותו קו טיפולי. בסופו של החודש היתה צפויה הפסקה בטיפול בעקבות נסיעה לחו”ל. השבועיים הראשונים חלפו והביוץ עבר עם תחושות קלות בלבד. הדימום הקדם ווסתי לא הופיע כלל. בסופו של החודש, לאחר שהווסת איחרה ורגע לפני הנסיעה גילתה דנה שהיא בהריון ספונטני (!).
לאחר כתשעה חודשים ילדה תינוק חמוד ובריא.

אנדומטריוזיס הינה מחלה בעלת ‘יחסי ציבור’ גרועים ופעמים רבות נשים הסובלות מכאבי מחזור מופנות לקבל טיפול המתמקד בהקלה על התסמינים אך ללא בירור מעמיק או הסבר נלווה על מהות המחלה והקושי האפשרי ביכולתן להרות. הצגת קושי זה בפני המטופלת והמלצה  לא לדחות את גיל ההורות ובמידה ויש קושי בכניסה להריון, מעבר לטיפולי הפריה חוץ גופית, יכולים לעתים להיות קריטיים ליכולתה של אישה להגשים חלום זה. בשנים האחרונות המודעות הולכת וגוברת וישנן כיום מרפאות המתמחות בטיפול זה.

יכולתה של הרפואה הסינית לטפל ולהקל על תסמיני האנדומטריוזיס נחקרה והדיקור נמצא כשיטת טיפול יעילה. לקריאת סיכום המחקר לחץ/י כאן. למחקר המלא שהתפרסם ב European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology ניתן לעבור לקישור הבא:
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0301211510003532

לקריאת מאמר בנושא הטיפול באנדומטריוזיס בעזרת תזונה לחץ/י כאן

לקריאת סיפור מקרה באנדומטריוזיס וכאבי מחזור לחץ/י כאן

 

השאירו תגובה