בדיקת זרע

בדיקת זרע הינה הבדיקה הראשונה במהלך בירור אי פריון בגברים.

4 המדדים החשובים ביותר הם:

    • ריכוז תאי הזרע
    • נפח נוזל הזרע
    • תנועתיות
    • מורפולוגיה (צורה תקינה)

נתונים אלו הם החשובים ביותר בכדי להעריך את היכולת של הזרע להפרות באופן טבעי.

שאר המדדים הנבדקים הינם בעלי חשיבות משנית.

מה צריך לעשות אם תוצאות הבדיקה לא תקינה?

במידה ובדיקת הזרע, אינה תקינה, יש צורך לבצע בדיקה חוזרת לאחר מספר שבועות.

חשוב לזכור-  בגברים, יצור תאי זרע, הינו תהליך המתרחש לאורך כל תקופת הפוריות ולכן יתכנו הבדלים בנתונים המתקבלים מבדיקות שהתבצעו בזמנים שונים.

המדדים הנבדקים:

נפח נוזל הזרע (Volume)

תוצאה תקינה-

הנפח הכולל הוא 1.5-5 מ"ל.

תוצאה לא תקינה- 

כמות גבוהה (מעל 6 מ"ל)- עלולה להצביע על מצב דלקתי או על הפרשה מוגברת של שלפוחית הזרע.

כמות גבוהה של נוזל זרע מובילה לריכוז נמוך של תאי זרע.

כמות נמוכה (פחות מ 2 מ"ל)-  עלולה להצביע על חסימה חלקית בדרכי מעבר הזרע או על הפרשה מועטה של שלפוחיות הזרע.

מצב זה עלול לפגוע ביכולתו של הזרע לעבור את צוואר הרחם, להגיע אל הרחם והחצוצרות ובכך פוגע בסיכוי להפריה.

ריכוז תאי הזרע (Sperm concentration)

תוצאה תקינה-

מעל 20 מליון תאים למ"ל אחד

תוצאה לא תקינה-

ריכוז נמוך מ – 20 מליון נקרא- אוליגוזוספרמיה (Oligozoospermia)
העדר תאי זרע נקרא- אזוספרמיה (Azoospermia)

שני מצבים אלו עלולים להיגרם כתוצאה מ:

  • חסימה מכנית– שאינה מאפשרת מעבר ויציאת תאי זרע מהאשך.
  • בעיה ביצור הזרע- כחלק מהפרעה הורמונאלית מערכתית או כתוצאה מפגיעה ישירה באשך
  • וריקוצלה – מצב בו ישנה הרחבה של כלי הדם באשך, המובילה לאספקת חמצן ירודה וזרימת דם לקויה באשך ואף מובילה לטמפרטורה גבוהה וקצב פינוי הרעלים לקוי).
  •  שימוש בסמים
  • טיפולים כימותרפיים

חשוב מאוד !!!

אי אפשר לקבוע שהבדיקה היא לא תקינה רק על פי ריכוז תאי הזרע .חייבים להתייחס לתוצאה גם ביחס לכמות הכוללת של תאי הזרע. ריכוז נמוך של תאי זרע, יכול להתאזן אל מול כמות נוזל גדולה יחסית.

בבדיקה תקינה כמות תאי הזרע הכוללת (נפח * ריכוז) תהיה מעל 80 מליון.

מורפולוגיה- (Morphology)

בדיקת המורפולוגיה מודדת את שיעור תאי הזרע בעלי צורה תקינה.

תוצאה תקינה-

  • מעל 14% – תקין
  • 4-14% – קיים  קושי להעריך את יכולתו של הזרע להפרות

תוצאה לא תקינה-

  • פחות מ 4% –  גורם לבעיית פריון.

הפגיעה בצורת הזרע יכולה להתרחש ב:ראש, בצוואר או בזנב הזרע.

פגיעה בצורת הזרע נקראת טראטוספרמיה (Teratozoospermia)

הבדיקה המקובלת כיום היא שיטת קרוגר (kruger).

חומציות- (ph)

מדד המעיד על תקינות הפעולה של בלוטות הזרע המשניות (פרוסטטה לדוגמה).

תוצאה תקינה–

רמת חומציות  בין 7.2-7.8

תוצאה לא תקינה-

ערכים נמוכים מ -7.

מצביעים על חשש לחסימה בצינורות המובילים את הזרע.

במקרים בהם נמצא מצב משולב של העדר תאי זרע יחד עם חומציות גבוהה ונפח דגימה נמוך ישנו חשד לחסימה בצינורות המעבירים את הזרע ויתכן אף חשד לחסרים במערכת יצור הזרע.

 תנועתיות (motility)

בדיקה ליכולת התנועה של תאי הזרע.

תוצאה תקינה-

כש- 50% ומעלה מהזרעים נמצאים בתנועה מתקדמת לאחר שעה ממתן הבדיקה. (ככל שהזמן עובר ישנה ירידה טבעית ברמת התנועה ולכן חשוב לבצע את הבדיקה סמוך למתן הזרע).

דרך נוספת לקבוע תנועתיות תקינה היא הימצאותם של למעלה מ 8 מיליון תאי זרע בתנועה לאחר שעה.

הפגיעה בתנועתיות הזרע נגרמת על פי רוב כתוצאה מפגיעה באשך עצמו (וריקוצלה, חסימה חלקית, זיהום, הימצאותם של נוגדנים) אם כי לעיתים מדובר בבעיה תורשתית.

התנועתיות מדורגת לשלוש עד ארבע רמות שונות (משתנה ממעבדה למעבדה) כשהרמה הגבוהה ביותר מצביעה על תנועתיות טובה והנמוכה ביותר על תנועה במקום.

תנועתית נמוכה מכונה אסטנוזוספרמיה- (Asthenozoospermia)

חיוּת (Vitality)

מצב תקין הוא בו למעלה מ 50% מהתאים חיים.

מדד זה נבדק רק במקרים בהם למעלה מ 50% מתאי הזרע אינם נעים (יתכן מצב של תאי זרע חיים אך שאינם נעים).

תאי דם לבנים (White Blood Cell)

המצאות תאי דם לבנים בריכוז של למעלה ממיליון תאים למ"ל מעידה על חשד לדלקת בבלוטות המין המשניות (הפרוסטטה ובלוטות הזרע).
הטיפול במצב זה, במידה והוכח, על ידי בדיקת תרבית שמדובר בזיהום חיידקי, הוא טיפול אנטיביוטי.

תאי דם אדומים

לא אמורים להימצא כלל.

התנזלות

נוזל הזרע, נפלט בצורה צמיגה. לאחר כ 45-60 דקות, במידה ותקין הזרע הופך לנוזלי וזאת בכדי לאפשר לתאי הזרע לנוע בקלות.

אופן ביצוע הבדיקה

דגימת הזרע ניתנת לאחר התנזרות מיחסי מין של לפחות 3 ימים, אך לא יותר מ 7 ימים.

הדגימה ניתנת לתוך כוסית סטרילית (כמו זו המשמשת לבדיקת שתן) או לקונדום מיוחד שאינו מכיל חומר קוטל זרע (מאפשר מתן בדיקה תוך קיום יחסי מין (ובכך עוקף את איסור "שפיכת זרע לבטלה").

במידה ונתינת הזרע נעשית בבית, יש למסור את הדגימה תוך פחות משעה במעבדה.

Call Now Button