טיפול באנדומטריוזיס בעזרת (N-acetylcysteine (NAC
מודה – לא הכרתי אותו מספיק טוב.
ובטח שלא ידעתי שלא לוקחים אותו כל יום (בסוף הפוסט פרוט מדויק)… מזל שיש לי מטופלות שמאתגרות אותי ללמוד דברים חדשים.
אז הפוסט הזה מוקדש לך…
מהו תוסף התזונה NAC-N-acetylcysteine?
NAC היא נגזרת של חומצת האמינו ציסטאין (חומצות האמינו הן אבני הבניין של החלבונים בגוף).
מדובר בתוסף מאוד ותיק שנמצא בשימוש ברפואה כבר משנת 1967.
לאורך השנים הוא הוכיח את עצמו כיעיל לטיפול במצבים שונים כמו סיסטיק פיברוזיס (ומחלות ריאה נוספות), וגם למצבי הרעלה של הכבד כתוצאה מצריכת יתר של אקמול (כן כן, יש דבר כזה והוא מאוד מסוכן…)
מדוע NAC יכול להתאים לטיפול באנדומטריוזיס?
יש לא מעט סיבות לחשוב שהשימוש ב־NAC יכול להתאים מאוד לטיפול באנדומטריוזיס.
מחקרים מוקדמים הראו שהוא:
- בעל פעילות אנטי דלקתית.
- גורם ליצירה מוגברת של גלוטתיון (Glutathione) שהוא נוגד החמצון החזק ביותר שיש לגוף.
אנדומטריוזיס כידוע היא מחלה שבה מתקיימת דלקת כרונית באגן. במהלך התהליך הדלקתי נוצרים בגוף ״רדיקלים חופשיים״, שהם חומרים שתורמים מאוד לנזק הדלקתי. הגוף מנטרל את ההשפעה שלהם על ידי שימוש בנוגדי חמצון, אותם ניתן לקבל דרך מזונות מסוימים והם גם מיוצרים בגוף באופן טבעי (בפוסט הזה רשמתי גם על השימוש ב־Q10 כנוגד חמצון מתאים לאנדומטריוזיס).
ל־NAC קיימת השפעה גם על התהליך הדלקתי וגם כנוגד חמצון. - בעל השפעה על כאבים שמערבים פגיעה עצבית – כאב נוירופתי (דבר שקורה לא מעט באנדומטריוזיס).
- עוזר בפינוי של מתכות רעילות מהגוף כמו ארסן ועופרת. במחקר בנשים עם אנדומטריוזיס נמצאו שתי המתכות האלו בריכוז גבוה במיוחד בדם ובנוזל שבתוך הזקיק שבו גדלה הביצית (ואני מקווה לרשום על זה פוסט נפרד בהמשך).
- קיימים מעט מחקרים שמראים שהוא יעיל בטיפול בהפלות חוזרות ומגדיל סיכוי ללידת ילד חי.
- משפר את העמידות של המיטוכונדריה (החלק בתא שאחראי על יצירת האנרגיה).
סיכומי מחקרים על היעילות של NAC באנדומטריוזיס
מחקרים מוקדמים בבעלי חיים ועל תאים במעבדה הראו שהשימוש בו מוביל ל:
- ירידה בדלקתיות של הרקמה.
- ירידה ביכולת החדירה של התאים (שזו בעצם היכולת של הרקמה להשתרש).
- מוביל לירידה בגודל של האנדומטריומות.
בעקבות התוצאות הטובות במחקרים המוקדמים, נעשו מספר מחקרים בנשים, ומתוכם שניים שאליהם חשוב לי להתייחס, שבדקו את ההשפעה של נטילה שלו במשך 3 חודשים:
- מחקר שהשווה בין 47 נשים שטופלו ב־NAC אל מול 45 נשים שלא קיבלו טיפול.
- מחקר שעקב אחרי 120 נשים שקיבלו טיפול בו, אך ללא השוואה לקבוצת ביקורת.
התוצאות של שני המחקרים היו דומות:
גודל האנדומטריומה והופעה של נגעים חדשים
בשני המחקרים נראה שהאנדומטריומות קטנו!
אומנם הירידה בגודל היתה של כ־2 מ”מ, אבל הנתון החשוב הוא שבקבוצה שלא טופלה ב־NAC האנדומטריומות גדלו בכ־6 מ״מ!!
לא פחות חשובה היא העובדה שבמחקר הראשון, בקבוצה של הנשים שקיבלו טיפול בתוסף נעלמו 8 אנדומטריומות לעומת הקבוצה שלא טופלה בתוסף שבה נעלמו 4 בלבד. בנוסף, באותו המחקר הופיעו רק 4 ציסטות חדשות בקבוצה שטופלה אל מול 8 בקבוצה ללא הטיפול.
לסיכום, נראה שיש ל־NAC השפעה חיובית על גודל האנדומטריומות וגם על הופעת נגעים חדשים.
כאבים
שני המחקרים הראו שיפור משמעותי בכאבים:
- בזמן הווסת
- בכאבי אגן כרוניים
- בכאבים בזמן קיום יחסים.
שימוש במשככי כאבים
בשני המחקרים היתה ירידה בשימוש במשככי כאבים.
מניעת ניתוח
במחקר הראשון 24 נשים מהקבוצה שטופלה בתוסף ביטלו את הניתוח אליו היו מיועדות, לעומת אישה אחת בלבד בקבוצה שלא טופלה.
הסיבות לביטול הניתוח היו:
- 14 נשים ביטלו בעקבות ציסטה שקטנה
- 4 נשים ביטלו בעקבות היעלמות של הציסטה
- 21 נשים ביטלו בעקבות הפחתה בכאב
- אישה אחת ביטלה בעקבות הריון.
פריון
במחקר הראשון הרו 8 נשים בקבוצה שקיבלה טיפול לעומת 6 נשים בקבוצה שלא קיבלה טיפול.
במחקר השני 52 מהנשים שהשתתפו דיווחו בתחילתו על רצונן להרות ו־23 מתוכן דיווחו על אי פריון. 39 מתוכן הצליחו להרות באופן ספונטני בטווח של 6 חודשים (גם כ־3 חודשים לאחר הפסקת הטיפול) ועוד 6 נשים הרו בעזרת טיפולי פוריות (4 בהזרעות ו־2 בהפריה חוץ גופית).
חשוב לי להדגיש שחלק מההריונות שהושגו בשתי הקבוצות היו לאחר סיום זמן הטיפול (כלומר 3 חודשים עד שנה מסוף התקופה).
מחקרים נוספים
קיימים עוד 2 מחקרים שבדקו את ההשפעה של NAC על נשים עם אנדומטריוזיס, אך במחקרים הללו הוא לא ניתן לבד אלא כשילוב עם תוספים אחרים:
- מחקר שכלל 398 נשים ובדק את ההשפעה שלו יחד עם חומצה אלפא ליפואית (ALA) וברומליין (Bromelain) למשך 6 חודשים.
- מחקר קטן יותר שכלל 33 נשים ובדק את ההשפעה בשילוב עם קוורצטין וכורכומין (עליו כבר כתבתי בעבר כאן) למשך חודשיים.
שני המחקרים הראו שיפור בעוצמת הכאב וירידה בשימוש משככי הכאבים!
איך לוקחים אותו?
מסתבר שלא צריך לקחת אותו כל יום…
בשני המחקרים שבדקו את ההשפעה שלו כתוסף יחיד הייתה צורת לקיחה שאינה רגילה:
מינון של 600 מ״ג 3 פעמים ביום למשך 3 ימים רצופים בלבד!!
לאחר מכן 4 ימים הפסקה!
צורת לקיחה זו באה להבטיח שבימים בהם נלקח התוסף, תישמר ההשפעה שלו לאורך כל היום בצורה אחידה (זמן מחצית החיים שלו הוא כ־6 שעות).
ההפסקה למשך 4 ימים באה להגביל את הירידה שנצפתה ברמות ה־NAC בפלזמה בזמן לקיחה ארוכה.
אז למי מתאים הטיפול?
אם נצמד לעובדות מהמחקרים:
- מתאים במיוחד לנשים שלא נמצאות בטיפול הורמונלי.
- מתאים לטיפול בכאבים בזמן וסת, כאבי אגן כרוניים וכאבים בזמן יחסים.
- בטוח וטוב לטיפול לנשים שרוצות להרות ויתכן שאף יעיל לטיפול במקרים של הפלות חוזרות.
האם ניתן לקחת אותו יחד עם גלולות?
מחקר אחד שבדק את ההשפעה שלו בנוסף לגלולות לא הראה שהיה שיפור ביחס לקבוצה שנטלה גלולות בלבד.
האם ניתן לצרוך אותו דרך מזון?
בהחלט כן.
חומצת האמינו ציסטאין נמצאת בבשר, דגים, דגנים, מוצרי חלב, פולי סויה, קטניות (חומוס, עדשים), ביצים, זרעי חמניה, צ׳יה.
חשוב גם לזכור שהגוף יכול לייצר ציסטאין מחומצת אמינו אחרת שנקראת מתיונין.
מקורות
- Porpora, M. G. et al. A Promise in the Treatment of Endometriosis: An Observational Cohort Study on Ovarian Endometrioma Reduction by N-Acetylcysteine. Évid.-Based Complement. Altern. Med. 2013, 240702 (2013).
- Lete, I., Mendoza, N., Viuda, E. de la & Carmona, F. Effectiveness of an antioxidant preparation with N-acetyl cysteine, alpha lipoic acid and bromelain in the treatment of endometriosis-associated pelvic pain: LEAP study. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 228, 221–224 (2018).
- Anastasi, E. et al. Efficacy of N-Acetylcysteine on Endometriosis-Related Pain, Size Reduction of Ovarian Endometriomas, and Fertility Outcomes. Int. J. Environ. Res. Public Heal. 20, 4686 (2023).
- Pittaluga, E. et al. More than antioxidant: N-acetyl-L-cysteine in a murine model of endometriosis. Fertil. Steril. 94, 2905–2908 (2010).
- 1.Schwalfenberg, G. K. N-Acetylcysteine: A Review of Clinical Usefulness (an Old Drug with New Tricks). J. Nutr. Metab. 2021, 9949453 (2021).
- Asgari Z, Moini A, Montazeri A, Tavoli Z, Hosseini L, Hosseini R, Tehranian A, Karimi R. Comparing the effect of adjunctive N-acetylcysteine plus low dose contraceptive with low dose contraceptive alone on recurrence of ovarian endometrioma and chronic pelvic pain after conservative laparoscopic surgery: a randomised clinical trial study. J Obstet Gynaecol. 2022 Jul;42(5):1493-1497. doi: 10.1080/01443615.2021.2006165. Epub 2022 Jan 7. PMID: 34994286.
- Amin AF, Shaaban OM, Bediawy MA. N-acetyl cysteine for treatment of recurrent unexplained pregnancy loss. Reprod Biomed Online. 2008 Nov;17(5):722-6. doi: 10.1016/s1472-6483(10)60322-7. PMID: 18983759.
