השינה שלך - אנדומטריוזיס והטיפול במלטונין
את בטוח מכירה את התחושה הזו, שלאחר שינה טובה בזמן מחלה את קמה ופתאום מרגישה יותר טוב!
לישון טוב זה מרפא. לא צריך לקרוא מחקרים כדי לדעת את זה.
הבעיה היא ששינה ואנדומטריוזיס הן לא החברות הכי טובות.
מחקרים מראים לנו את מה שכל אישה עם אנדומטריוזיס יודעת: אנדומטריוזיס פוגע באיכות השינה! לא סתם עייפות היא תלונה כל כך שכיחה.
8 סיבות לכך שמלטונין יכול לעזור לטיפול באנדומטריוזיס
מלטונין מוכר בעיקר כהורמון שאחראי על שינה, אבל הנה 8 סיבות חשובות (!!!) לכך שהוא מתאים גם לטיפול באנדומטריוזיס:
- למלטונין יש קולטנים ברחם ובשחלות (ולכן מחקרים מראים שהוא משפר תוצאות של טיפולי פוריות)
- משכך כאב.
- מווסת את מערכת החיסון (שלא פועלת בצורה תקינה באנדומטריוזיס).
- מונע התרבות וגדילה מופרזת של תאים, ומצד שני מווסת את תהליך התמותה הטבעי שלהם (שני תהליכים שלא מווסתים נכון באנדומטריוזיס ומאפשרים את הגדילה של הנגעים).
- מונע גדילה של כלי דם (תהליך שקיים בצורה מוגברת בנגעים של אנדומטריוזיס).
- בעל פעילות אנטי־דלקתית.
- נוגד חימצון ולכן מטפל ברדיקלים חופשיים שנוצרים בתהליך הדלקתי.
- מסדיר את פעילות השעון הביולוגי ומווסת שינה.
תוצאות טובות ומפתיעות למחקר שבדק השפעת מלטונין על נשים עם אנדומטריוזיס
מחקר שבדק את ההשפעה של נטילת מלטונין (מינון של 10 מ״ג ליום) אצל נשים עם אנדומטריוזיס (מול קבוצת ביקורת) הראה שיפור מובהק לא רק באיכות השינה אלא גם ב:
- עוצמת כאבי המחזור.
- כאבים בזמן מתן שתן.
- כאבים/קושי ביציאות.
עוצמת השיפור הלכה ועלתה ככל שזמן הלקיחה התארך!!
מספר מחקרים שנעשו בעכברים הראו שהטיפול במלטונין הוביל להצטמקות של הנגעים!
מלטונין וטיפולי פוריות
על הקשר בין אנדומטריוזיס ובעיות פוריות כבר דובר רבות.
השימוש במלטונין נחקר גם בקשר להשפעה שלו על הפוריות ומספר מחקרים הראו שלשימוש במלטונין היתה השפעה מיטיבה על:
- הפחתה במספר הביציות הלא בשלות שנשאבו (מינון 3 מ״ג).
- כמות הביציות שהופרו עלתה (מינון 3 מ״ג).
- ירידה בכמות הרדיקלים החופשיים שנמצאים בתוך הנוזל שבזקיק בו גדלה הביצית, ופוגעים באיכות שלה (השיפור גדל ככל שהמינון עלה).
- שיפור באחוז ההריונות ובאיכות העוברים בנשים עם אחוזי הפריות נמוך.
האם יש קשר בין תרופות להפחתת כאב לירידה ביצור המלטונין?
ישנם מחקרים קטנים שהראו שהשימוש בתרופות נוגדות כאב עלול להוביל לירידה בכמות המלטונין שהגוף מייצר. התרופות הן ממשפחת ה־NSAID (שנמצאות בשימוש שכיח בקרב נשים עם אנדומטריוזיס) וכוללות אספירין, נורופן, אדוויל, וולטרן ג’ל ועוד.
מחקרים מצומצים נוספים הראו השפעה דומה גם לתרופות נוגדות דכאון מקבוצת מעכבי SSRI ובייחוד פלואוקסטין (פלוטין, פרוזק, פריזמה).
בטיחות שימוש
מחקרים מראים שמלטונין בטוח בשימוש לתקופות קצרות וארוכות.
- תופעות לוואי שדווחו כללו: סחרחורות ,ישנוניות, בחילות וכאבי ראש.
- במחקרים שבדקו את ההשפעה שלו על מצבים גינקולוגים ופיריון לא נצפו תופעות לוואי משמעותיות. בנוסף הוא גם בטוח בזמן הריון.
- ישנן מעט עדויות שיכולה להיות לו השפעה שלילית במקרים של דלקת פרקים (Rheumatoid Arthritis).
- תופעות לוואי בשכיחות נמוכה יותר כוללות תסמיני דכאון, חרדה מתונה, התכווצויות בבטן, חוסר מנוחה, ירידה בערנות, בלבול ודיסאוריינטציה ולחץ דם נמוך.
- תופעות אלרגיה דווחו בשכיחות מאוד נמוכה.
המלצות לשימוש
ראשית חשוב לי להדגיש שאני לא תזונאי קליני, ואת ההמלצות שלי אני מבסס פשוט על סמך המחקרים עליהם עברתי. במידה ואת שוקלת להשתמש במלטונין אין באמור כאן לשמש המלצה והוא לא יכול להחליף יעוץ והתאמה פרטניים.
- במחקר היחידי שנעשה בנשים עם אנדומטריוזיס המינון היומי היה 8 מ״ג ליום למשך 12 שבועות, והשיפור במדדים הלך ועלה ככל שתקופת הלקיחה התארכה!
- על אף שיש מחקרים שהראו שמלטונין בטוח גם בשימוש ארוך טווח אני הייתי שוקל לבצע הפסקה של מס’ שבועות אחת ל־12 שבועות ואז לחזור לקחת שוב.
- במידה ואת מתמודדת עם בעיות פריון וירידה ברזבה השחלתית, מינון של 3 מ״ג ליום הראה שיפור בתוצאות הטיפוליות.
- ההשפעה של מלטונין מתחילה כשעה-שעתיים לאחר הלקיחה ולכן יש לקחת אותו בשעות הלילה בסמוך לשעת השינה.
- משך ההשפעה שלו משתנה מאוד מאדם לאדם.
חשוב!
בארה״ב ובקנדה מלטונין נמכר פשוט כתוסף מזון.
בישראל מלטונין נמכר כתרופת מרשם ומטופלות שנוטלות אותו מזמינות אותו מהאינטרנט, וקשה מאוד לדעת מה איכות המוצרים השונים שנמכרים.
מקורות
Melatonin: shedding light on infertility?–A review of the recent literature, J Ovarian Res 2014 Oct 21;7:98.
Efficacy of melatonin in the treatment of endometriosis: A phase II, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. PAIN 154 (2013) 874–881
Melatonin in Endometriosis: Mechanistic Understanding and Clinical Insight. Nutrients 2022, 14, 4087
Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs Alter Body Temperature and Suppress Melatonin in Humans. Physiology & Behavior, Vol. 59, No. 1, pp. 133-139, 1996
The SSRI citalopram increases the sensitivity of the human circadian system to light in an acute dose. Psychopharmacology https://doi.org/10.1007/s00213-018-5019-0
