אנדומטריוזיס 9 – תהליך האבחון – חלק שני

“ואם אני לא רוצה לעבור תהליך ניתוחי? האם אי אפשר לאבחן מבלי לבצע לפרוסקופיה??”

זו אחת השאלות השכיחות שמטופלות שואלות, ובצדק! בפוסט הקודם דיברנו על “בדיקת הזהב” – לפרוסקופיה, הבדיקה היחידה שנותנת תשובה חד משמעית. הפעם אני רוצה לדבר על כל הבדיקות שמקדימות אותה, בעזרתן את והרופא יכולים להגיע לאבחנה, לפעמים גם מבלי לבצע לפרוסקופיה.

בואי נדבר על זה…

כל אבחון טוב מתחיל קודם כל בתשאול של המטופלת.
מעבר על ההיסטוריה הגינקולוגית והמשפחתית שלך (למשל, האם יש במשפחה מקרים מאובחנים, או היסטוריה של כאבי מחזור קשים).
אופי הכאבים, הזמן שבו הם מופיעים בזמן המחזור החודשי (לפני הווסת, במהלך הווסת, מיד לאחר הביוץ, החמרה של הכאבים לאורך השנים).
אופי הדימום בזמן הווסת (האם יש ימים מרובים של הכתמות לפני תחילת הווסת)
גיל הווסת הראשונה
זמן בין ווסת לווסת
ועוד…

אלו נתונים שעוזרים לרופא לבסס או לשלול את החשדות שלו, והם תמיד יהיו השלב הראשון של האבחון.

סוגי הבדיקות

לאחר שעלה החשד, ישנם שלושה מסלולים של בדיקות בהם ניתן להתקדם:

1. בדיקות פיזיות
2. בדיקות הדמיה – אולטרה סאונד, MRI, CT
3. בדיקת דם

בדיקה פיזית

הרופא ינסה להעריך את גודל הרחם והאם הוא “מקובע” או שישנה תנועה חופשית שלו. תחושה שהרחם מקובע, יכולה להעיד על כך שישנם נגעים שמובילים להידבקויות שמקבעות את הרחם.

אצל מטופלות שמדווחות על מעורבות של מערכת העיכול, תתבצע לעיתים גם בדיקה רקטאלית. בדיקה זו מאפשרת לרופא למשש את המחיצה שנמצאת בין הרחם לרקטום, וגם את הרצועות שמחזיקות את הרחם במקומו – שני אזורים שבהם יתכנו נגעים שניתנים למישוש.

טיפול באנדומטריוזיס
אנדומטריוזיס 9 – תהליך האבחון – חלק שני

אולטרה סאונד

מכשירי האולטרה סאונד, כמו הרבה מכשירים טכנולוגיים אחרים, עברו שיפור אדיר בשנים האחרונות. למכשירים המתקדמים והחדשים ישנה יכולת לספק תמונה מצויינת, ולאפשר אבחון ברמת דיוק גבוהה, של נגעים בשחלה ובחלל האגן. חלק מהרופאים שמטפלים באנדומטריוזיס, מצויידים במכשירים מתקדמים והם בעלי רמת מיומנות גבוהה. בנוסף, ישנם גם רופאים שמתמחים בעיקר בשלב האבחון בעזרת בדיקת האולטרה סאונד (אך אינם עוסקים בטיפול).

בדיקת CT ובדיקת MRI

CT – בדיקה שמשתמשת בקרני רנטגן.
MRI – בדיקה שמשתמשת בתהודה מגנטית ובגלי רדיו.

בדיקות אלו יעילות בעיקר בכדי לבצע הערכה לגבי נגעים שקשים לאבחון על ידי בדיקת האולטרה סאונד (נגעים במערכת העיכול והשתן), והן מסייעות גם להעריך מצב של אדנומיוזיס (מצב דומה לאנדומטריוזיס, בו הנגעים נמצאים בתוך שריר הרחם עצמו – הסבר בוויקיפדיה).

ההחלטה האם יש צורך בבדיקות אלו תתקבל על ידי הרופא, בהתאם לממצאים שהתגלו וההתאמה שלהם לתלונות שהמטופלת מספרת.

אנדומטריוזיס
אנדומטריוזיס 9 – תהליך האבחון – חלק שני

בדיקת דם CA-125

CA-125 הינו סמן בדם, שבא לידי ביטוי ברמות חריגות במספר מצבים, למשל: דלקת באגן, סרטן שחלות, אנדומטריוזיס ועוד, ומכאן הבעייתיות בשימוש בו ולכן הוא אינו נחשב לאמין ככלי אבחוני.

אז מתי כן משתמשים בו?
הנסיון שלי מראה, שרופאים מפנים לבדיקה הזו במקרים שהתלונה של המטופלת והממצאים שהם רואים אינם חד משמעיים, והם מתלבטים האם יש צורך בהמשך בירור. לפעמים בדיקה לא תקינה תיתן להם את “האקדח המעשן” ובעקבותיה הם יפנו להמשך בירור.
בנוסף, ראיתי לעתים שרופאים הפנו לבדיקה זו מטופלות שהתנגדו בכל תוקף לביצוע בדיקות פולשניות, והרופא חיפש עוד כלי לאשש את האבחנה שלו.
חלק מהרופאים משתמשים בבדיקה זו אצל מטופלות שבחרו לקחת “טיפול שמרני”, כדי לעקוב אחר התפשטות/נסיגת המחלה.
ככל שרמות ה-CA-125 נשארות ברמה נמוכה וקבועה, הדבר יעיד שהמחלה כנראה לא מתקדמת.

מעבר לפוסט הבא: אנדומטריוזיס – Zoom Out >>

מתוך ערוץ היוטיוב שלנו
אנדומטריוזיס 9 – תהליך האבחון – חלק שני
לשיחת ייעוץ השאירי פרטים:
אודי לוריא, Lic.Ac
אודות כותב המאמר
אודי לוריא

אודי לוריא

מטפל ברפואה סינית משנת 2001 בתחום הגינקולוגיה והפריון. בנוסף למסלול הלימודים המלא, של 4 שנות לימוד, השתלמתי בסין ב-Zhe Jiang University of traditional Chinese medicine. הקליניקה מתמקדת בטיפול בבעיות הגינקולוגיות השונות (אנדומטריוזיס, שחלות פוליציסטיות, תסמונות גיל המעבר ועוד..) ובליווי נשים שמנסות להרות (בצורה טבעית) ובמהלך טיפולי הפריון. פרסמתי מאמרים בעיתונות הבין לאומית והארצית ואני מרצה בכנסים וסדנאות. כיום, מלבד העבודה בקליניקה אני עוסק במחקר בשיתוף עם גינקולוגים בכירים.
תעודות והסמכות של אודי לוריא
Call Now Button